Техніка проведення СІТ розчинами алергенів

Домашня / Популярні статті / Техніка проведення СІТ розчинами алергенів

Протягом всієї історії існування клінічної алергології для алерген-специфічної діагностики і лікування використовували препарати, отримані екстракцією водно-сольовим розчином активних діючих речовин із сировини рослинного і тваринного походження, при контакті з якими виникають алергічні реакції. Такі водно-сольові екстракти крім алергенних містять інші компоненти, що впливає на якість препарату. Тому алергени піддають спеціальній очистці, методи якої весь час удосконалюються.

Специфічна імунотерапія (СІТ) є важливим методом лікування алергічних захворювань, призначається виключно лікарем-алергологом і проводиться під його контролем. Специфічна імунотерапія  алергенами в вигляді розчину (інсектні, харчові, побутові, епідермальні, пилкові та ін.) проводиться хворим, у яких встановлено сенсибілізацію до даних алергенів методом шкірних проб.

За приготування розведень алергену в асептичних умовах для проведення специфічної імунотерапії  та використання приготованих розведень несе відповідальність лікар-алерголог. Схеми СІТ можуть бути різні: від прискорених  – до уповільнених. Як правило, СІТ  проводять після алергометричного титрування (вводять внутрішньошкірно послідовні розведення алергену, якими мають проводити СІТ і визначають найменшу концентрацію алергену, яка викликає шкірну реакцію). СІТ  починають з дози в 10 разів меншої за ту,  яка викликає шкірну реакцію. Лікування алергенами дітей проводиться більш «пологими» схемами, прискорені схеми не рекомендуються.

При виникненні  реакції шкіри на групу алергенів, лікар-алерголог повинен визначитися щодо того, яким (якими) саме алергенами має проводитися специфічна імунотерапія. Суміш більш ніж 4 алергенів для проведення СІТ імунотерапії  вважається за небажану.

Технологія приготування розведень алергенів для СІТ

Для приготування розведень алергенів використовують флакони з розчинною рідиною для алергенів. Металевий ковпачок флаконів (з алергенами та розчинною рідиною) протирають спиртом. Видаляють стерильним пінцетом центральну кришку ковпачка, а гумову пробку, попередньо оброблену спиртом, проколюють стерильною голкою. Із флакона з алергеном стерильним інсуліновим шприцом відбирають 0,5 мл алергену і переносять у флакон з 4,5 мл розчинної рідини. Отримують розведення 1:10. Кожне послідуюче розведення готується із попереднього таким же чином (1:100, 1:1000, 1:10000 тощо).

При проведені лікарем-алергологом СІТ алергени хворим вводять підшкірно.

Приблизна схема  специфічної імунотерапії

Розведення алергену PNU

в 1 мл

Доза (мл) Частота введення
10-6 (1:1000 000) 0,01 0,1 0,2 0,4 0,6 0,8 щодня
10-5 (1:100 000) 0,1 0,1 0,2 0,4 0,6 0,8 щодня
10-4 (1:10 000) 1,0 0,1 0,2 0,4 0,6 0,8 щодня
10-3 (1: 1 000) 10,0 0,1 0,2 0,4 0,6 0,8 через

1-2 дні

10-2 (1:100) 100,0 від 0,1  до 1,0  з дискретністю 0,1 через

2-3 дні

10-1 (1:10) 1000,0 від  0,1  до 1,0  з дискретністю 0,1 1-2 рази на тиждень

Тривалість СІТ визначає лікар-алерголог. Звичайно максимальний ефект СІТ розвивається через 1-2 роки після її початку. Оптимальним терміном проведення СІТ вважають 3-5 років. Якщо СІТ не дає ефекту на протязі року – її припиняють.